さよなら私のくせ毛とうねり プレカウセリング1 本日は「さよなら 私の"くせ毛"と"うねり"」にご来店頂きありがとうございます。 後ほど、担当者がメインカウンセリングを行います。 お客様のお悩み改善と、ヘアデザインをより素敵にするため、 事前カウンセリングにご協力ください。 「*」が付いている項目は入力必須です。 Q お名前 様 Q 担当者選択 ※不明の場合は「未入力」で次にお進みください。 未入力 池谷 直哉 諏訪 花 深澤 理沙 ジェームズ宮田 Q 本日はお急ぎでしょうか？* 急いではいない、時間に余裕はある 急いではいないが、早く終了できるなら終了したい 終了希望時間がある 9時00分 9時10分 9時20分 9時30分 9時40分 9時50分 10時00分 10時10分 10時20分 10時30分 10時40分 10時50分 11時00分 11時10分 11時20分 11時30分 11時40分 11時50分 12時00分 12時10分 12時20分 12時30分 12時40分 12時50分 13時00分 13時10分 13時20分 13時30分 13時40分 13時50分 14時00分 14時10分 14時20分 14時30分 14時40分 14時50分 15時00分 15時10分 15時20分 15時30分 15時40分 15時50分 16時00分 16時10分 16時20分 16時30分 16時40分 16時50分 17時00分 17時10分 17時20分 17時30分 17時40分 17時50分 18時00分 18時10分 18時20分 18時30分 18時40分 18時50分 19時00分 19時10分 19時20分 19時30分 19時40分 19時50分 20時00分 20時10分 20時20分 20時30分 20時40分 20時50分 21時00分 21時10分 21時20分 21時30分 21時40分 21時50分 Q 当店を一番最初に知ったのはどれに該当しますか？ 縮毛矯正専用サイト ホットペッパービューティー 山梨ポータル「ポルタ」 Instagram イオン内通りすがり 紹介 グーグルマップ検索 道路看板 チラシ Q 当店への来店の決めてを教えて下さい。（複数可） スタイル写真が好みだった 髪の悩みがどこよりも解決しそうだから スタッフの雰囲気が良さそう 他店より縮毛矯正が上手そうだったから クチコミの内容を見て 他店で断れられたから 他店で失敗されて直せるサロンを探して その他 上記には該当しない Q 本日の解決したい事について（複数可） 癖をのばしたい 髪に艶を蘇らせたい 手触りをよくしたい 髪質を変えたい 他店での失敗は直してほしい Q 前回のサロンでの施術内容を教えてください。（複数可） カット カラー 特殊なカラー パーマ 縮毛矯正・ストレート ヘッドスパ トリートメント Q 前回の施術はいつ頃でしたか？ 1ヶ月前 2か月前 3か月前 半年前 半年以上前 Q 縮毛矯正の施術の周期に関して教えてください* 3ヶ月に1回 半年に1回 1年に1回 1年以上かけない 周期が決まっていない 初めて Q 施術の仕上がりに大きく影響いたしますのでわかる範囲でお答えください。（複数可） 自分で購入してセルフでカラーをしている ヘナの使用が半年以内にある マニキュアの使用が半年以内にある ブリーチの使用が半年以内にある 他の美容院でトリートメントを継続的にしている ご自宅でセルフでカラートリートメントをしている 上記に該当するお客様は後ほどカウンセリングでさらに詳しくお聞きいたします。 Q ご自宅でのケアについて教えてください（複数可）* 市販のシャンプー、トリートメントを使用している サロンのシャンプー、トリートメントを使用している ご自宅でヘアアイロンを使用している 洗い流さないトリートメントを使用してる その他 お手入れの仕方が分からないので教えてほしい Q 該当するものにチェックして下さい （複数可） ダメージ、痛みが気になる パサつきが気になる 抜け毛や細毛が気になる 眼精疲労、肩こりがある ボリュームが気になる 出来れば、マメにお手入をしたい（予算に応じて） カラーの仕上りを長持ちさせたい 該当なし パッチテストについて カラーやパーマ等の施術をご希望される場合は、 パッチテストを省略し、細心の注意で実施させていただきます。 尚、パッチテストをご希望の場合は、パッチテストを実施し、 48時間以上異常がないことをご確認後に実施させて頂きますのでお申し付けください。 「伸びなかったら料金不要」という内容について 癖毛が伸びなかった場合は料金不要となります。 痛みによる縮れや、手触り、見た目は癖毛ではないので除外となります。 上記の内容について理解した上で、施術を受けることを承諾します。 了承しました。